Sử dụng biểu mẫu này nếu người quá cố sở hữu một ngôi nhà và có bảo hiểm. Biểu mẫu thông báo cho công ty bảo hiểm về cái chết và yêu cầu của bạn, người thực thi, được thêm vào như một người có tên được bảo hiểm đối với chính sách bảo hiểm của chủ nhà.